кошка,которая... (morita) wrote,
кошка,которая...
morita

Category:
  • Location:
  • Mood:
  • Music:

Травмы глаза

Веткой попало по глазу...почесал грязной рукой..забыл снять после попойки линзы...строгал\пилил\сверлил и что-то вдруг отлетело в глаз...
Это основные причины,которые называют люди,которые приходят в неотложную офтальмологическую поликлинику с травмами глаза.
Глаз у человека всего два,и это очень печально.
СПРЯТАННЫЙ ТЕКСТ
Повреждения органа зрения являются одной из основных причин слепоты и инвалидности. Травмы глаз и их вспомогательных органов могут быть следствием воздействия механических, термических, химических повреждающих факторов, а также лучевых поражений.Воздействие колющих, режущих, тупых предметов приводит к различного характера ранениям и контузиям. Воздействие термических, химических факторов, а также инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучений вызывает ожоги.
При повреждении органа зрения крайне важна своевременная доставка пострадавшего в специализированные офтальмологические клиники, где будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Нередко даже не дни, а часы, прошедшие после ранения, решают судьбу пострадавшего глаза. Такие осложнения, как выпадение внутренних оболочек глазного яблока, внутриглазные кровоизлияния, развитие внутриглазной гнойной инфекции, могут привести к гибели глаза.Хирургическое и терапевтическое лечение пациентов с травмами органа зрения должно проводиться только врачом-окулистом, так как даже самый авторитетный хирург, незнакомый с особенностями строения глазного яблока и его придаточного аппарата, может не избежать погрешностей при лечении таких больных, что может быть губительным для глаза.
Итак,начнем.
БЛЕФАРИТ, Воспаление края век в виде простой, чешуйчатой или язвенной формы. Простой блефарит проявляется покраснением края век с пенистым отделяемым. Чешуйчатый блефарит — постоянно красные, утолщенные края век, кожа у корня ресниц покрыта мелкими сухими чешуйками, зуд. Язвенный блефарит — желтые гнойные корочки у корней ресниц. После удаления корочек на краях век остаются кровоточащие язвочки. В результате рубцевания отмечаются неправильный рост ресниц, прекращение их роста, заворот век.Причина-воздействие аллергенов,нахождение в запыленной атмосфере,неправильный уход за линзами и нарушение правил их ношения.
Лечение. Устранение причины, вызывающей блефарит, регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта, дегельментизация, мероприятия по общему оздоровлению организма. Местно: обезжиривание края век спиртом (осторожно), систематические смазывания антибактериальными мазями (например,флоксалом) 2 раза в день, при отсутствии гнойных корочек,выраженном зуде — 0,5— 1 % гидрокортизоновой мазью. Корнерегель 2-3 раза за нижнее веко.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА РОГОВИЦЫ. Попадая в глаз, мелкие инородные тела или пристают к роговице, или внедряются в нее.
Симптомы. Ощущение засоренности глаз, слезотечение, светобоязнь, боль. Смешанная инъекция сосудов глазного яблока. На роговице — мелкое темное или серое образование, иногда с ободком помутнения вокруг.
Лечение. После закапывания в глаз 0,5—1 % раствора дикаина инородное тело, лежащее на поверхности, удаляют плотным влажным ватным тампоном. Если этим методом удалить не удается, то следует применить специальную иглу для удаления инородных тел (или инъекционную иглу). Инструмент подводят под соринку, вывихивают последнюю и удаляют.Данную процедуру проводит ТОЛЬКО офтальмолог в специально оборудованном кабинете.Не пытайтесь сделать это сами во избежание большего повреждения глазного яблока и потери глаза!После этого необходимо закапать в глаз любые имеющиеся в наличии глазные капли с антибиотиком, заложить за нижнее веко мазь с антибиотиком.Если не удалось удалить соринку тампоном,необходимо СРОЧНО обратиться к офтальмологу.
ИРИДОЦИКЛИТ. Воспаление переднего отдела сосудистой оболочки (радужка и ресничное тело). Основными причинами являются инфекционные заболевания, наличие гнойного очага в организме, тонзиллиты, кариозные зубы, ревматизм, неспецифический полиартрит. Ввиду общности кровоснабжения радужки и цилиарного тела изолированные воспалительные процессы встречаются редко.
Симптомы. Для воспаления радужной оболочки характерны светобоязнь, слезотечение. У детей старшего возраста возможны боли в глазу. Перикорнеальная инъекция сосудов глазного яблока. Изменяется цвет радужки, рисунок ее стушеван вследствие отека и инфильтрации, зрачок узкий, реакция его на свет вялая. Вследствие образования спаек радужки с хрусталиком форма зрачка становится неправильной.
О воспалении ресничного тела можно судить по косвенным признакам: снижение зрения вследствие экссудации и помутнения стекловидного тела, снижение внутриглазного давления. Болезненность при пальпации глазного яблока соответственно зоне ресничного тела, выраженная у взрослых, у детей может отсутствовать.
Лечение.Немедленное обращение к офтальмологу!Не использовать линзы!
КЕРАТИТ.Воспаление роговицы. Проявляется светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом (рефлекторный спазм мышц век при попытке открыть глаз,посмотреть на свет). Сопровождается инъекцией сосудов вокруг роговицы, нарушается прозрачность роговицы — помутнения серого или желтовато-серого цвета, различные по форме, величине и глубине расположения. В зависимости от этиологии выделяют кератиты бактериальные, вирусные, токсико-аллергические, грибковые и дистрофические.
Особенностью кератитов бактериальных является желтовато-серый инфильтрат, который быстро изъязвляется, осложняется гнойным иридоциклитом, возможно гнойное расплавление роговицы.
Лечение.Немедленное обращение к офтальмологу,не использовать линзы!Лечение только в условиях офтальмологического отделения.Допустимо начать закапывать капли с антибиотиками (ципрофлоксацин) на период дороги (если вы не в городе).Необходимо создать глазу функциональный покой-темные очки,отказ от чтения,просмотра телевизора.работы за компьютером)
Кератит герпетический является характерным представителем вирусных кератитов. Особенностями его клинической картины являются серовато-белые очажки округлой, древовидной или ландкартообразной формы; чувствительность роговицы снижена. Герпетические кератиты протекают длительно, с рецидивами. Особенно тяжелое течение наблюдается у детей до 5 лет при нарушениях гуморального и клеточного иммунитета. Течение длительное — от 3—4 нед до 2 мес.
Лечение. Комплексное,только в условиях стационара. Противовирусные средства: офтан-ИДУ, керецид, виролекс, зовиракс, мазь бонафтон, частые закапывания в глаз интерферона. Целесообразно сочетать воздействие на вирус с применением иммуномодуляторов (левамизол, дибазол и др.).
Кератит грибковый вызывается различными видами грибов, обитающих в конъюнктиве и слезных путях. Развивается обычно после повреждения роговичного эпителия инородными телами. На месте эрозии появляется серовато-белый очаг с крошковидной рыхлой поверхностью, окружен желтоватым окаймлением. Глубокие слои роговицы расслаиваются. Процесс распространяется по радиальным линиям на соседние участки. Заболевание длится неделями. Постепенно формируется обширное бельмо. Субъективные ощущения обычно слабо выражены.
Диагноз. Может быть подтвержден данными микроскопического исследования.
Лечение. Амфотерицин В в каплях или в виде парабульбарных инъекций, нистатин внутрь и в виде глазных капель.
КОНЪЮНКТИВИТ. Воспаление слизистой оболочки глаза. Чаще вызывается бактериальной и вирусной флорой и протекает обычно как острое заболевание.
Клиническая картина. Жалобы на остро развившееся чувство засоренности глаза, жжения, зуда. Резкое покраснение глаза, усиливающееся к периферии. В области нижнего свода — слизисто-гнойное отделяемое; конъюнктива век и глазного яблока отечна,зерниста. Возможны мелкие кровоизлияния под конъюнктиву.
Лечение. Промывание глаз 2 % водным раствором борной кислоты,любые капли с антибиотиками,функциональный покой. На ночь за нижнее веко закладывать мазь с антибиотиком.
МЕЙБОМИТ. Острое гнойное воспаление желез хряща век (мейбомиевых желез). Веко гиперемировано, отечное, болезненное. Гнойный очаг виден со стороны конъюнктивы, прорыв гноя происходит через конъюнктиву или через выводные протоки железы.
Лечение. Сухое тепло,каплии мази с антибиотиком.При недостаточной эффективности консервативного лечения гнойник вскрывают со стороны конъюнктивы-естествено,в условиях стационара.
ОЖОГИ ГЛАЗ ТЕРМИЧЕСКИЕ. Вызываются воспламеняющимися горючими веществами, кипятком, кипящим маслом и др. При легких ожогах конъюнктива несколько гиперемирована, отечна. При тяжелых ожогах может быть некроз конъюнктивы с обнажением склеры. При ожогах роговицы наблюдаются светобоязнь, слезотечение и блефароспазм, слущивание эпителия, различной степени помутнение роговицы в зависимости от глубины поражения.
ОЖОГИ ГЛАЗ ХИМИЧЕСКИЕ. Вызываются действием кислот или щелочей. Щелочные ожоги опасны и протекают тяжелей, так как щелочь разжижает белки и проникает вглубь, оказывая разрушающее действие в течение нескольких дней.
Лечение. Первая помощь заключается в быстрейшем обильном промывании глаз струей воды и удалении всех частиц химического вещества. Затем закапывают 30 % раствор сульфацил- натрия и масляные капли.Немедленное обращение к офтальмологу!Лечение только в условиях стационара!
ТРАВМЫ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ. По характеру повреждения необходимо различать ранения и тупые травмы глаза и его придатков. При ранениях век и глазного яблока необходимо установить глубину раны. Ранения век могут быть сквозные и несквозные, с повреждением или без повреждения слезных канальцев. Ранения глазного яблока могут быть непроникающими и проникающими — повреждение всех слоев капсулы глаза. Обязательно углубленное обследование с целью выявления инородных тел.
Лечение. Первая помощь: инсталляция в конъ-юнктивальную полость дезинфицирующих средств (30 % раствор сульфацил-натрия, 0,25 % раствор ле-вомицетина и др.), удаление инородных тел из конъ-юнктивальной полости,специализированная помощь офтальмолога, введение столбнячного анатоксина, бинокулярная повязка.
Хирургическая обработка должна осуществляться в условиях специализированного глазного отделения: удаление внутриглазных инородных тел и реконструкцию поврежденных структур необходимо выполнять по возможности одномоментно.Последующее лечение направлено на профилактику развития инфекции: общая и местная антибактериальная (антибиотики, сульфаниламиды), противовоспалительная (индометацин и др.), десенсибилизирующая (антигистаминные, гидрокортизон, дексаметазон и др.), общеукрепляющая терапия.
Тупая травма глаза, контузия. Признаками тупой травмы могут быть кровоизлияния, отек, разрывы тканей. Гематомы век, которые возникают спустя несколько часов или даже дней после травмы (симптом очков), могут свидетельствовать о переломе костей основания черепа. Подкожная эмфизема указывает на повреждение стенок орбиты и проникновение воздуха из придаточных пазух носа. При контузиях глазного яблока повреждаются в той или иной степени все его оболочки и структуры.Признаками этого являются кровоизлияния под коньюнктиву глаза и и гифема (кровь в передней камере глаза)-видна невооруженным глазом как капелька крови в области радужной оболочки;гифему можно для не-медиков охарактеризовать как появление красных пятен или уровня темно-красного цвета на фоне окрашенной части глаза (радужки), который обычно сопровождается затуманиванием и снижением зрения, причем туман всегда красноватый.Красноватый туман появляется и при гемофтальме - кровоизлиянии в стекловидное тело, заполняющее глазное яблоко изнутри.Гемофтальм встречается не только при травматических повреждениях, но и при сосудистой патологии (как правило, не глазной).
В тяжелых случаях глазное яблоко может вывихиваться из орбиты или может быть разможжено.
Лечение. Первая помощь: холод на область глаза, кровоостанавливающая (викасол, дицинон),немедленный осмотр офтальмолога и лечение в специализированном отделении .
ФЛЕГМОНА ГЛАЗНИЦЫ. Диффузное гнойное воспаление орбитальной подкожной клетчатки с последующими явлениями некроза.
Клиническая картина. Возникает остро, развивается бурно, в течение нескольких часов: появляется сильная головная боль, высокая температура тела, озноб, замедляется пульс; могут присоединиться общемозговые (см. главу ЧМТ) и менингеальные (см. главу клещи) явления.От этого заболевания вы имеете реальный шанс умереть за пару дней,поэтому в ваших интересах как можно быстрее оказаться в больнице,где вас будут лечить офтальмологи,неврологи а при плохом раскладе и патологоанатомы.
Симптомы:
Веки резко отечны, гиперемированы, раскрыть их не удается даже при большом усилии. Конъюнктива отечна и может ущемляться между веками. Глаз резко выступает вперед, его подвижность ограничена или полностью утрачена. Зрение значительно снижено из за вовлечения в процесс зрительного нерва. Возможны невриты, застойные диски, тромбоз центральной вены сетчатки с последующей атрофией диска зрительного нерва.
Лечение. Показано широкое вскрытие глазницы по нижненаружному краю на глубину 4 см. В разрез вводят турунду, смоченную антибиотиками или гипертоническим раствором натрия хлорида, которую ежедневно меняют. Внутрь, внутримышечно, а в тяжелых случаях внутривенно и внутриартериально вводят антибиотики широкого спектра действия в больших дозах, сульфаниламиды.
ЯЧМЕНЬ. Острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы у корня ресницы.
Клиническая картина. На ограниченном участке края века — болезненная припухлость, гиперемия с отеком кожи и конъюнктивы век. Нередко отмечаются припухание и болезненность регионарных лимфатических узлов, повышение температуры тела. На 2—3-й день инфильтрат гнойно расплавляется, верхушка припухлости приобретает желтоватый цвет. На 3—4-й день головка ячменя прорывается, наружу выделяется гной, после чего воспалительные явления стихают. Ячмени могут рецидивировать.
Лечение. В начальной стадии иногда достаточно смазывать кожу в месте инфильтрации 2—3 раза 70 % спиртом. Показаны инсталляции 30 % раствора сульфацил-натрия или растворов антибиотиков; сухое тепло, УВЧ-терапия.При абсце-дировании тепловые процедуры противопоказаны. Выдавливание недопустимо ввиду возможности распространения инфекции в орбиту и полость черепа.При рецидивирующих ячменях необходимо общее обследование больного; проводят общеукрепляющее лечение.
А теперь ужасы нашего городка.Вот так выглядят:
1.Конъюнктивит:
8,17 КБ
7,17 КБ
2.кератит
13,49 КБ
3,81 КБ
3.блефарит
7,27 КБ
4.гифема
3,46 КБ
Tags: помощь, путешествия
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 47 comments